MTX-LPD（MTX関連リンパ増殖性疾患）について
高齢化社会の進展にともない，慢性関節リウマチ（rheumatoid arthiritis; 以下，RAと略します）の患者さんは年々増加傾向にあります．その中でもリウマトレックス（一般名：メトトレキサート（methotrexate; MTX））というお薬は，RAに対し，推奨グレードAに位置づけられている薬剤で，広く使用されています．
MTX は長期投与で免疫不全状態となり，リンパ節の腫脹や皮膚や肺, 口腔領域などのリンパ節外に病変を合併することがあります. これをMTX関連リンパ増殖性疾患（MTX-associated lymphoproliferative disorders; MTX-LPD）といいます．MTX-LPD は1991年に Ellmanらにより初めて報告された疾患で，原因ははっきりしていないが，EBウイルスの関与が疑われています．
MTX-LPDの発症部位の約半数は節外性で, 口腔領域では歯肉や舌などに症状が現れ, 症状として強い疼痛と潰瘍形成, 骨露出，腫瘤形成などがみられることがあります．
MTX-LPD は MTXの中止のみで腫瘍の縮小や完全寛解が得られることがあるため，MTX-LPDを疑う場合はまずMTXの中止が推奨されています．
当院でもリウマチの患者さんは多く来院されています．当院でMTX-LPDを疑い，大学病院に紹介しリンパ腫の治療を行った結果，回復された患者さんもおられます．また，MTXの副作用とおもわれる難治性口内炎を発症されているケースもあり，MTXの量を変更していただいたケースもありました．リウマチの患者さんはビスフォスフォネート製剤やステロイドが使用されていることも多く，特に感染予防に留意して医科と連携して治療にあたっています．
